附件
政府信息公开申请表
编号: 号
申请人信息 | |||||
○公民 | *姓 名 | *证件名称 | |||
*证件号码 | |||||
○法人、其他组织 | *类 型 | ○商业企业 ○科研机构 ○社会公益组织 ○法律服务机构 ○其他 | |||
*名 称 | *统一社会信用代码 | ||||
*法人代表 | *联系人姓名 | ||||
*联系电话 | 手机 | 座机(区号) | |||
*通信地址 | *邮政编码 | ||||
*电子邮箱 | 传真(区号) | ||||
*提出申请的方式 | ○当面 ○邮寄 ○传真 ○其他 | ||||
所需信息情况 | |||||
*受理机关名称 | |||||
*申请公开的政府信息的名称、文号或者便于行政机关查询的其他特征性描述 | |||||
*获取政府信息的方式(单选) | ○当面领取 ○电子邮件 ○邮寄 ○传真 ○阅读、抄录 | ||||
*政府信息的载体形式(单选) | ○纸质文本 ○数据电文 | ||||
其它需说明的情况 | |||||
*申请人签名(盖章) | *申请时间 | 年 月 日 | |||
使用指南 1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条、第二十九条、第四十一条的规定向行政机关提出的申请行为。 2、“编号”项由行政机关工作人员填写。 3、提交《政府信息公开申请表》时请同时提供有效的身份证明(复印件)。 4、带“*”号的为必填项。 |