根据机构改革的职能，我局于2019年4月正式挂牌成立，成立后把我局把全县医疗保障工作摆在突出位置，确保城乡居民基本医疗保险全覆盖。现将2020年工作开展情况汇结如下：
一、工作开展情况
（一）参保扩面情况
1、我县城乡居民基本医疗保险参保扩面53601人，几年州局下达我县参保扩面任务53100人。现已超额完成州局参保人数目标501人，完成州下达目标任务的104%。
2、精准扶贫人员参保情况：全县15439名建档立卡人员均已参加基本医疗保险其中：参加城乡居民基本医疗保险15359人，参加职工基本医疗保险 80人。今年已四次组织乡镇农保员到县医疗保障局核对、更正建档立卡参保人员参保信息，同时对乡镇经办人员进行精准扶贫政策知识宣传。
3、我县参加城镇职工基本医疗保险5964人，完成州目标任务的100%，在职职工4505占参保总人数的75.53%，退休人员1459人占参保总人数的24.47%。
（二）基金收入和待遇支付情况
1、城镇职工基本医疗保险：截至目前我局征收医保基金2493万元其中单位征缴1965万元；个人征缴528万元。待遇支付：待遇支付1201人次；基金支付762.71万元。
2、城乡居民基本医疗保险：截至目前我局征收医保基金1340万元。待遇支付：待遇支付15774人次；基金支付3110万元。
（三）扎实开展扫黑除恶专项斗争。我局今年高度重视，结合实际制定了《开展扫黑除恶专项斗争实施方案》，成立以局长刘昭强为组长、副局长白玛拥措为副组长，一般干部为成员的扫黑除恶工作领导小组。一是学习传达相关会议精神。按照“有黑扫黑，无黑治恶、无恶除乱”的原则，认真学习传达甘孜扫黑办相关文件精神。二是召开了动员部署会议，传达了州、县各级文件精神，学习了《甘孜县开展扫黑除恶专项斗争实施方案》，并安排部署了我局扫黑除恶专项斗争工作。三是开展了集中学习，提升干部修养，召开扫黑除恶专项斗争阶段推进会、学习会，及时学习相关文件精神、法律法规，切实增强扫黑除恶专项斗争的责任感和使命感，摆正工作的位置。
（四）建立健全特病鉴定领导小组。一是结合我县实际，我局于9月10日下午在局办公室正式成立特病鉴定领导小组，以抽取县医院和中藏医院具有副高级以上职称的医生成立了甘孜县特病鉴定领导小组，
（五）大力开展医保基金专项和打击内外勾结欺诈骗保专项行动。截止目前医药专家组已完成了对辖区内15家药店和中藏医院和县人民医院的检查。二是在县委、县政府和上级主管部门的重视和支持下，组织了对全局职工、各定点医疗机构经办人员、各乡镇医保工作经办人员进行的打击欺诈骗保政策、业务知识培训，不断提高经办人员的政策理论水平，同时在县医院、中藏医院等40家定点医药机构的大厅张贴宣传标语，设立政策咨询台解答参保群众各种问题，利用政策咨询日组织了大型宣传活动，共计发放宣传册、宣传画4500余份。
（五）加强“两定”机构管理，强化基金监督。一是完善并签订协议。完善医疗服务协议与25家医院签订医疗服务协议，与15家零售药店签订购药刷卡服务协议，并不断探索协议管理手段，完善协议管理措施，制定量化管控标准，对违约现象严肃追责，通过强有力的协议管理有效遏制了医疗费用过快增长的势头，确保了基金的合理支出。
   （六）扎实推进“一站式”结算工作。根据上级部门相关要求，我县今年截至目前已完成全省定点医疗机构就医直接结算工作，切实做好医疗救助、基本医疗保险、大病保险“一站式”结算工作。
二、存在困难问题
   我局在原医保局的工作上新增加了城乡医疗救助、生育保险、药品招投标、医疗服务价格定价等工作，而人员只有10名，无法补充，造成工作效率低，群众办事“两头跑”情况急需上级补充工作人员。
三、下一年度工作重点
(一)进一步加强政策宣传工作，增强群众对政策的知晓率，让群众从被动参保到主动参保。
（二）继续积极加强与各乡镇对接工作,督促各乡镇农保员在县扶贫移民局建卡户数据变动后，及时进行数据调整，确保建档立卡户“应保尽保”。
     (三)督促各定点医疗机构及时按照政策办理精准扶贫人员就诊结算工作。
    (四)按照省州统一安排继续做好交叉打击欺诈骗保检查工作，重点查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金的违法违规行为及建档立卡贫困人员就医报销费用的真实性核查工作。





                                                                                     甘孜县医疗保障局
                                                                                     2020年12月22日