根据机构改革的职能，我局于4月正式挂牌成立，成立后把医保保障工作摆在突出位置，确保城乡居民基本医疗保险全覆盖。现将2019年半年工作开展情况汇结如下：
一、工作开展情况
（一）精准扶贫人员参保情况。我县城乡居民基本医疗保险参保53421人，超额完成州局目标参保人数812人，完成州下达目标任务的101.5%。（参加职工基本医疗保险 138人）。由于色达县色洛福利中心参保个人缴费、医疗报销全部由福利中心解决，有8人不愿回来参保选择在色达县参保）；上半年已组织乡镇农保员到县医疗保障局核对、更正参保人员参保信息，同时对乡镇经办人员进行精准扶贫政策知识宣传。
（一）城镇职工基本医疗保险参保扩面情况
我县参加城镇职工基本医疗保险5937人，完成州目标任务的1OO%，在职职工4438占参保总人数的74.1%，退休人员1492人占参保总人数的25.13%。全县截至目前城镇职工基本医疗保险实际征收583.29万元，其中医疗保险统筹基金收入303.34万元，个人帐户基金收入167.32万元，公务员补助收入112.63万元。
（二）扎实开展扫黑除恶专项斗争
我局于2019年4月新成立，接到甘孜扫黑办发【2019】5号文件，我局高度重视，结合实际制定了《开展扫黑除恶专项斗争实施方案》，成立以局长刘昭强为组长、副局长白玛拥措为副组长，一般干部为成员的扫黑除恶工作领导小组。一是学习传达相关会议精神。于2018年5月8日，我局召开全局大会，按照“有黑扫黑，无黑治恶、无恶除乱”的原则，认真学习传达甘孜扫黑办相关文件精神。二是召开了动员部署会议，传达了甘孜扫黑办发【2019】5号、6号等文件精神，学习了《甘孜县开展扫黑除恶专项斗争实施方案》，并安排部署了我局扫黑除恶专项斗争工作。三是开展了集中学习，提升干部修养，召开扫黑除恶专项斗争阶段推进会、学习会，及时学习相关文件精神、法律法规，切实增强扫黑除恶专项斗争的责任感和使命感，摆正工作的位置。
（三）成立医药专家组
一是结合我县实际，我局于5月10日下午在人社局会议室正式成立医药专家组，以抽取县医院和中藏医院具有中级以上职称的医生成立了甘孜县医疗保障医药专家组，对甘孜县医药机构工作开展打击欺诈骗保专项治理工作。截止目前医药专家组已完成了对辖区内12家药店和中藏医院的检查，县人民医院检查工作正在进行中。二是在县委、县政府和上级主管部门的重视和支持下，组织了对全局职工、各定点医疗机构经办人员、各乡镇医保工作经办人员进行的打击欺诈骗保政策、业务知识培训，不断提高经办人员的政策理论水平，同时在县医院、中藏医院等37家定点医药机构的大厅张贴宣传标语，设立政策咨询台解答参保群众各种问题，利用政策咨询日组织了大型宣传活动，共计发放宣传册、宣传画3589余份。
（四）加强“两定”机构管理，强化基金监督
一是完善并签订协议。完善医疗服务协议与2家医院签订医疗服务协议，与12家零售药店签订购药刷卡服务协议，并不断探索协议管理手段，完善协议管理措施，制定量化管控标准，对违约现象严肃追责，通过强有力的协议管理有效遏制了医疗费用过快增长的势头，确保了基金的合理支出。
（五）扎实推进异地联网结算工作
根据上级部门相关要求，我县今年截至目前中藏医院成功通过省内异地就医直接结算定点医院测试，切实做好省内异地结算门诊特殊疾病异地结算、个人异地刷卡结算工作。同时省内异地直接结算医院数量不断增加，截止目前参保人员省内异地就医备案登记成功人数达17481人，其中3996人已成功办理省内异地就医直接结算业务。
二、存在困难问题
   （一）我局在原医保局的工作上新增加了城乡医疗救助、生育保险、药品招投标、医疗服务价格定价等工作，而人员只有10名，无法补充，造成工作迟缓。
（二）由于城乡居民医疗救助、生育保险工作我局工作人员未接触过，审核量多，业务繁重，目前我局只有一名审核员，已不能满足审核业务的工作需要，必然在待遇支付审核上造成一定的工作困难。
（三）目前，城乡居民医疗救助未在医保系统中，增加了工作量。
三、下一步工作重点
    (一)积极加强与各乡镇对接工作,督促各乡镇农保员在县扶贫移民局建卡户数据变动后，及时进行数据调整，确保建档立卡户“应保尽保”。
     (二)督促各定点医疗机构及时按照政策办理精准扶贫人员就诊结算工作。
     (三)按照机改工作职能的划转，我局计划于7月全面完成201 8-2019年度6月医疗救助报销，同时根据工作职责认真落实好各项医疗报销待遇支付，实现医保“一-站式”结算工作。
     (四)按照省州统一安排做好交叉打击欺诈骗保检查工作，重点查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金的违法违规行为及建档立卡贫困人员就医报销费用的真实性核查工作。



甘孜县医疗保障局
2019年6月27日